Définition
Hématopoïèse clonale
Le sang est constitué de différents types de cellules : globules rouges, globules blancs (leucocytes) et plaquettes. Ces cellules sont produites dans la moelle osseuse, une substance molle présente à l’intérieur des os. Les cellules sanguines normales proviennent toutes d’une cellule souche, une sorte de « mère » des cellules sanguines.
En cas d’hématopoïèse clonale, une anomalie génétique survient dans une de ces cellules souches de la moelle osseuse. Cette anomalie provoque une multiplication anormale de cette cellule, formant un groupe de cellules identiques, appelé un « clone ». Ce phénomène peut perturber la production normale des cellules sanguines (globules rouges/blancs/plaquettes) et entraîner différentes maladies.
Les types d’hématopoïèses clonales associées à de l’inflammation:
Les hématopoïèses clonales incluent plusieurs maladies, parmi lesquelles :
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Syndromes myélodysplasiques (SMD) : ce sont des troubles où la moelle osseuse produit des cellules sanguines anormales ou insuffisantes.
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Syndromes myéloprolifératifs (SMP) : ils impliquent une production excessive de cellules sanguines matures.
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Hématopoièses clonales de signification indéterminée (CHIP pour Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential) : une anomalie clonale est présente sans symptôme, mais elle peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires ou de transformation hématologique.
Ces 3 catégories peuvent s’accompagner d’inflammation clinique et ou biologique.
On peut alors parler d’hématopoièse clonale de signification inflammatoire ou CHIS pour Clonal Hematopoiesis of inflammatory significance.
Étiologie
Hématopoïèse clonale
Ces maladies ne sont pas toujours héréditaires. Elles apparaissent souvent avec l’âge, car les cellules de notre corps accumulent des mutations au fil du temps. Certains facteurs, comme l’exposition à des substances toxiques (produits chimiques, radiation) ou des traitements anticancéreux précédents, peuvent également augmenter le risque.
Clinique
Hématopoïèse clonale
Les symptômes peuvent varier selon le type d’hémopathie clonale associée à l’inflammation. Parmi eux :
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La fatigue , due à un manque de globules rouges (anémie).
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Des infections répétées du fait d’une baisse des globules blancs fonctionnels.
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Des saignements ou des ecchymoses liés à un manque de plaquettes.
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Une Fièvre, des arthralgies, des troubles digestifs, des éruptions cutanées ou muqueuses en fonction de la maladie clonale
Diagnostic
Hématopoïèse clonale
Le diagnostic repose sur des examens sanguins et, parfois, une aspiration de moelle osseuse (myélogramme). Les analyses permettent de détecter les anomalies des cellules sanguines et les anomalies génétiques.
Évolution
Hématopoïèse clonale
Les hémopathies clonales sont des maladies variées qui nécessitent une prise en charge adaptée. Bien qu'elles puissent sembler inquiétantes, des traitements de plus en plus efficaces existent.
Traitement
Hématopoïèse clonale
Les traitements dépendent du type et de la gravité de l’hémopathie clonale :
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Une surveillance active pour les formes peu agressives.
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Des traitements médicamenteux pour contrôler les symptômes ou pour réguler la production de cellules sanguines.
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Une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse pour les formes plus sévères.