Qu’est-ce qu'un médicament anti-JAK?
• Les médicaments anti-JAK ciblent et bloquent une enzyme spécifique dans le corps appelée Janus kinase (JAK) dans le but de diminuer la réaction inflammatoire.
• Ces enzymes jouent un rôle crucial dans la régulation de notre système immunitaire.
• Ils agissent comme un interrupteur qui peut activer des signaux à l’intérieur de nos cellules, dont ceux de l’inflammation.
Indication et posologie
• Il existe plusieurs médicaments anti-JAK sous forme de comprimés.
• L’avantage des anti JAK est leur courte demi-vie; cela signifie qu’ils agissent très rapidement et restent peu de temps dans le corps. C’est pour cela que la prise est quotidienne (une à deux fois par jour).
• Ils sont prescrits dans plusieurs maladies autoinflammatoires.
• Il sont prescrits par votre médecin spécialiste sur une ordonnance de médicament d’exception.
Bilan préthérapeutique
Avant de débuter le traitement, un bilan appelé « pré-biothérapie » est fait pour :
• éliminer une contre-indication au traitement.
• éliminer une éventuelle infection (tuberculose, infection dentaire…).
• mettre à jour les vaccinations obligatoires :
➢une immunisation contre la varicelle est nécessaire. Si vous n’avez jamais contracté la varicelle, une vaccination est recommandée (vaccin vivant atténué).
➢la vaccination zona est recommandée, avant la mise en route du traitement (vaccin vivant atténué) ou dès la disponibilité du vaccin inactivé, au cours du traitement.
Tolérance
• Le traitement par anti-JAK est habituellement bien toléré.
• Il nécessite une surveillance biologique initialement mensuelle puis plus espacée.
• Les anti-JAK augmentent le risque de thrombose et pourraient augmenter le risque cardio-vasculaire chez des patients à risque.
• Votre médecin prend en compte ces informations au moment de la prescription et pèse alors les bénéfices/risques en fonction de votre maladie, de sa sévérité et de vos antécédents.
Questions pratiques
Quand faut-il stopper le traitement Anti-JAK ?
• Infection/fièvre : informez immédiatement votre médecin afin d’évaluer la nécessité de débuter rapidement un traitement anti infectieux, et/ou d’arrêter temporairement le traitement par anti JAK en fonction de la sévérité de l’infection.
• Zona : informez immédiatement votre médecin afin de débuter rapidement un traitement
anti-viral et d’arrêter temporairement le traitement par anti JAK jusqu’à la guérison.
• Chirurgie :
➢il n’est pas nécessaire d’interrompre le traitement en cas de gestes mineurs comme un détartrage, une extraction dentaire ou la pose d’un implant dentaire.
➢Par contre, en cas d’intervention chirurgicale plus lourde, un arrêt temporaire du traitement devra être discuté avec votre médecin spécialiste (généralement 7 jours avant le geste).
• Grossesse et allaitement (cf. page suivante)
Vaccination sous Anti-JAK
• Les seuls vaccins contre-indiqués sont les vaccins vivants atténués. Si une telle vaccination est nécessaire en raison d’un voyage, il convient de prévenir votre médecin spécialiste afin de suspendre temporairement le traitement.
• La vaccination anti-grippale annuelle et la vaccination contre le pneumocoque sont
fortement recommandées.
Fertilité, grossesse & allaitement
En l’absence de données suffisantes, les anti-JAK sont contre-indiqués pendant la grossesse et une contraception efficace est requise lors de l’instauration du traitement.
• Par précaution, le traitement par anti-JAK doit être interrompu ou ne doit pas être repris en cas d’allaitement.
• Chez l’homme, le traitement par anti JAK peut être pour suivi en cas de désir de paternité : il n’a pas été démontré d’effet néfaste sur la fertilité.