Composition, origine
La Colchicine est un médicament dérivé de la fleur de colchique.
Elle existe sous forme de comprimé de 1 mg sécable en deux si nécessaire.
Le Colchimax® est un comprimé qui contient en plus du Tiémonium méthylsulfate et de la poudre d’opium. Il ralenti un peu le transit. Il est déconseillé en cas de dialyse ou d’allaitement.
Indication
La Colchicine est indiquée dans la fièvre méditerranéenne familiale (FMF) sous le terme de « traitement de la maladie périodique» depuis 1972.
Elle doit être prescrite au long cours à tout patient atteint de FMF. Les contre-indications sont exceptionnelles.
Elle permet d’éviter les poussées de la maladie et l’apparition d’une amylose inflammatoire ou AA.
Prescription
Chez l’adulte, la dose de départ est de 1 mg/jour par voie orale. Elle peut être augmentée jusqu’à la dose minimale efficace, par des paliers de 0,5 mg tous les 3 mois minimum jusqu’à un maximum de 2,5 mg/jour.
Chez l’enfant:
-avant 5 ans, la dose de départ recommandée est de 0,5 mg/jour.
- après 5 ans, on prescrit 1 mg par jour.
-à partir de 10 ans, l’adaptation des doses se fait comme chez l’adulte.
Tolérance
Le principal effet indésirable de la Colchicine est la diarrhée. Pour lutter contre cet effet, on peut:
- Diviser la prise en deux fois (matin et soir) si nécessaire
- Prendre des probiotiques (p.ex. yahourts au bifidus actif, carbolevure prescrite par votre médecin)
- Utiliser des anti-diarrhéiques comme le racecadotril/ Tiorfan®. Attention, le loperamide/ Imodium® n’est pas recommandé.
Fertilité, grossesse & allaitement
L’effet potentiellement délétère de la Colchicine sur la fertilité féminine et masculine n’a jamais été démontré.
La Colchicine doit être poursuivie aux doses habituelles pendant toute la grossesse: elle n’est pas associée à un risque accru de malformation fœtale ou de fausse-couche, alors que la maladie non traitée l’est.
Les recommandations européennes approuvent et recommandent son utilisation au cours de la grossesse et de l’allaitement.
Le CRAT (www.lecrat.fr) indique ne pas être en accord avec le sigle « attention grossesse et médicament = danger » écrit sur les boites de Colchicine.
Pour l’allaitement, on préconise de prendre la Colchicine au moment d’une tétée car son pic de concentration dans le lait maternel survient environ 2h après la prise orale. La prise du traitement est également conseillée le soir car progressivement, les tétées nocturnes s’espacent et l’enfant est moins exposé.
Le Colchimax® qui contient du tiemonium méthylsulfate et de la poudre d’opium est contre-indiqué au cours de l’allaitement.
Précautions
La Colchicine est un médicament potentiellement toxique si l’on ne respecte pas la posologie prescrite par son médecin ni certaines précautions.
Il faut diminuer la dose ou la suspendre temporairement en cas de prise d’antibiotiques comme les macrolides et la pristinamycine.
En cas d’insuffisance rénale ou hépatique, il faut adapter la posologie.
Il n’est pas nécessaire de l’arrêter en cas d’infection ou d’opération, d’anesthésie ou encore de vaccination.
De façon générale, on conseille de conserver les boîtes de Colchicine hors de vue et de portée des jeunes enfants.
Questions pratiques
En cas d’oubli d’une prise, il convient de prendre la colchicine au moment où l’on remarque l’oubli.
En cas de crise, il n’est pas indiqué d’augmenter la dose de colchicine temporairement car ceci n’a jamais prouvé son efficacité sur la crise.
La colchicine doit continuer à être prise même en l’absence de crises pour éviter le risque d’amylose inflammatoire.