Qu’est-ce qu’un médicament anti-TNF-α?
• Le TNF-α ou facteur de nécrose tumorale alpha est une molécule produite par notre système immunitaire. Il joue un rôle clé dans l’inflammation. En quantité excessive, le TNF-α peut causer une inflammation chronique et des dommages tissulaires.
• Les médicaments anti-TNF-α bloquent l'action de cette molécule, réduisant ainsi l'inflammation et soulageant les symptômes.
• Ces médicaments font partie des biothérapies et sont donc des médicaments d’exception.
Indication
• Plusieurs médicaments anti-TNF-α sont disponibles sous forme injectable sous la peau (sous-cutané) ou par les veines (intra-veineux) via une seringue ou un stylo.
• Les premières injections sous-cutanées sont réalisées par une infirmière puis peuvent être réalisées par le patient lui même.
• Une fois récupéré à la pharmacie, il faut le garder dans votre réfrigérateur à une température comprise entre 2°C et 8°C.
Bilan préthérapeutique
Avant de débuter le traitement, votre médecin spécialiste effectue un bilan appelé « pré-biothérapie » pour :
• éliminer une contre-indication au traitement.
• éliminer une éventuelle infection (tuberculose, infection dentaire,…).
• mettre à jour les vaccinations obligatoires.
Conseils d’administration
• Sortir le médicament du réfrigérateur 30 minutes avant l’injection pour qu’il soit à température ambiante.
• Ne pas le réchauffer car cela pourrait inactiver la molécule !
• Poser un pain de glace dans un torchon sur la peau pendant 15 minutes afin d’anesthésier la peau.
• Se laver les mains et désinfecter soigneusement la peau avant l’injection.
• Varier les sites d'injections régulièrement : bas du ventre, cuisses, face externe et supérieure du bras si les autres sites ne sont pas accessibles.
• Ne pas purger la seringue pré-remplie avant administration.
Tolérance
Les anti-TNF-α sont habituellement très bien tolérés.
Ils nécessitent comme toute biothérapie une surveillance biologique mensuelle initialement, puis plus espacée.
Il est également recommandé d’utiliser une protection solaire indice 50+, de
surveiller la peau à la recherche de lésions cutanées induites par le soleil et de consulter un dermatologue en cas de nouvelle lésion suspecte.
Questions pratiques
• Infection/fièvre : informez immédiatement votre médecin afin de débuter rapidement un traitement anti infectieux et/ou arrêter temporairement le traitement par antiTNF-α en fonction de la sévérité de l’infection.
• Chirurgie :
➢il n’est pas nécessaire d’interrompre le traitement en cas de gestes mineurs comme un détartrage, une extraction dentaire ou la pose d’un implant dentaire.
➢Par contre, en cas d’intervention chirurgicale plus lourde, un arrêt temporaire du traitement devra être discuté avec votre médecin spécialiste.
Vaccination sous Anti TNF-alpha
• Les seuls vaccins contre-indiqués sont les vaccins vivants atténués.
• S’il est nécessaire d’en faire en raison d’un voyage, il convient de prévenir votre médecin spécialiste afin de suspendre temporairement le traitement.
• La vaccination anti-grippale annuelle et anti-pneumocoque sont fortement recommandées.
Fertilité, grossesse & allaitement
• De plus en plus de données rassurantes sont disponibles concernant la fertilité, la grossesse et l’allaitement sous anti TNF-α.
• L’utilisation des anti-TNF-α au cours de la grossesses et a discutée au cas par cas, notamment lorsqu'il existe un risque pour la patiente ou le bébé en rapport avec la maladie sous-jacente.
• S’il est nécessaire de poursuivre le traitement par anti-TNF-α, le Certolizumab-pegol ou l’Etanercept seront préférés aux autres traitements sur la base des données actuelles.